Cardiotoxicidad

REVISIÓN CARDIOLÓGICA TRAS EL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA

Los avances y la investigación en los tratamientos oncológicos han hecho que aumente la supervivencia de los pacientes con cáncer notablemente. Por ello, se han observado diferentes patologías relacionadas con los efectos secundarios que causan estos fármacos a largo plazo en el organismo. Uno de ellos es la cardiotoxicidad provocada por varios agentes quimioterápicos.

La dosis total permitida de estos fármacos, estará condicionada por la toxicidad que provoca a nivel del miocardio pasados los años en pacientes tratados con ellos (pueden aparecer de 6 a 20 años tras el tratamiento).

Debido a que el cáncer llega a cronificarse en un alto porcentaje de casos actualmente, es muy probable que aparezcan síntomas pasados los años relacionados con la edad y el envejecimiento celular sumado al efecto cardiotóxico.

Comentamos a continuación, algunos de los tratamientos utilizados y los posible efectos secundarios que pueden provocar con el tiempo:

• -    Metotrexato: arritmias e isquemia
• - Ciclofosfamidas: Insuficiencia Cardiaca, miopericarditis y  arritmias
• -    Cisplatino: Hipertensión arterial
• -    Fluoracilo: Infarto agudo de miocardio e isquemia
• -    Antraciclinias: miocardiopatías y miopericarditis
• -    Taxanos: Insuficiencia cardiaca, isquemia y arritmias
• -    Trastuzumab: Insuficiencia cardiaca
• -    Tamoxifeno: Trombosis venosa profunda
• -    Radioterapia: aterosclerosis, derrame pericárdico y cardiopatía restrictiva

Debido al conocimiento de estos posibles eventos, es recomendable la revisión por cardiología pasado el proceso de tratamiento activo del cáncer. En este caso se realizará un ecocardiograma para predecir el riesgo de futuras complicaciones, y así valorar la frecuencia necesaria en el seguimiento cardiológico.

Es imprescindible priorizar el tratamiento de la enfermedad más grave, como lo es en este caso el proceso oncológico, sin tener en cuenta en esos difíciles momentos estos posibles efectos secundarios. Por pasos y siguiendo un orden de prioridades, se irán evaluando posteriores complicaciones.  Actualmente hay tratamientos para mantener y tratar todas las posibles complejidades que se puedan manifestar, por lo que estas contingentes secuelas, hay que conocerlas y tenerlas presentes, pero no deben angustiarnos durante el proceso activo de curación de la neoplasia.

Sin embargo, sabiendo esto, podemos intentar mejorar el pronostico a largo plazo, una vez curada la enfermedad, de la situación basal y cardiaca. Por ello, es recomendable un estilo de vida saludable practicando hábitos y costumbres beneficiosas en el día a día.

Consejos para prevenir problemas cardiacos:

-       No fumar

-       Mantener un peso adecuado

-       150 minutos mínimo de ejercicio aeróbico semanal

-       Dieta saludable (pobre en grasas, baja en colesterol, sal…)

-       Control de la tensión arterial, colesterol y glucosa

Algunos de los síntomas que podremos observar en caso de cardiotoxicidad, son: elevación transitoria de la tensión arterial, bradicardias, hipotensión, arritmias, insuficiencia cardiaca no reversible… Todo ello dependerá de la predisposición del paciente a padecer una patología cardiaca, además de la dosis acumulada de los quimioterápicos.

Por ello el objetivo principal en estos casos será tener en cuenta la prevención de estas secuelas; actualmente se está investigando con nuevas moléculas que tengan menos interacción con el miocito, para disminuir así, la incidencia de eventos cardiotóxicos tras el tratamiento del cáncer.

Con todo ello, se objetiva la importancia y necesidad de prestar atención a los posibles efectos tóxicos de las quimioterapias a nivel cardiaco, por lo que se recomienda hacer controles periódicos y un seguimiento exhaustivo para evitar posibles complicaciones, además de seguir unos hábitos de vida saludables.

“Que lindo que es soñar. Soñar no cuesta nada. Soñar y nada más. Con los ojos abiertos. Que lindo que es soñar y no te cuesta nada más que tiempo” Kevin Johansen.

Bibliografía:

-       Raschi E, Vasina V, Ursino MG, Boriani G, Martoni A, De PF. Anticancer drugs and cardiotoxicity: Insights and perspectives in the era of targeted therapy. Pharmacology & Therapeutics 2010

-       Geiger S, Lange V, Suhl P, Heinemann V, Stemmler HJ. Anticancer therapy induced cardiotoxicity: review of the literature. Anti Cancer Drugs 2010